Potrivit statisticilor, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cardiovasculară. Natura cursului și posibilele consecințe oferă motive pentru a-l clasifica drept una dintre cele mai periculoase patologii. În același timp, nu există un stadiu asimptomatic în dezvoltarea hipertensiunii. Adică, dacă acordați o atenție deosebită sănătății dvs., există toate șansele pentru diagnosticare precoce și tratament în timp util. Boala nu este complet vindecată, dar progresia ei poate fi controlată cu succes.
Hipertensiunea arterială este o boală cronică, al cărei simptom principal este hipertensiunea arterială persistentă, hipertensiunea arterială. Patologia este indicată atunci când tonometrul înregistrează un nivel al tensiunii arteriale mai mare de 140/90 mm Hg. Artă.
Bărbații sunt mai predispuși la hipertensiune arterială; la sexul puternic, boala se dezvoltă la o vârstă mai fragedă. Unul dintre principalele motive pentru acest fenomen sunt hormonii sexuali feminini, care inhibă dezvoltarea bolii. În perioada postmenopauză, protecția naturală dispare, incidența în rândul femeilor și bărbaților se stabilește.
Simptomele hipertensiunii arteriale la bărbați și femei sunt aproape aceleași, cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt oarecum diferiți.
Modificări ale tensiunii arteriale
Înainte de a vorbi despre creșterea tensiunii arteriale, este recomandabil să înțelegeți ce indicatori sunt normali. La copiii din primul an de viață, tensiunea arterială este considerată normală la 90/40 ± 5 mm Hg. Artă. Odată cu vârsta, indicatorii cresc treptat, ajungând la 120/80 ± 10 mm Hg. Artă.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, limita superioară a tensiunii arteriale normale este stabilită la 140/90 mmHg. Artă.
Trebuie remarcat faptul că valorile tensiunii arteriale variază în funcție de ora din zi și de activitatea fizică corespunzătoare a unei persoane. Tensiunea arterială scade noaptea, atingând un minim fiziologic între miezul nopții și ora trei. Până la sfârșitul zilei de lucru, la aproximativ 17:00, tensiunea arterială atinge un maxim și începe să scadă de la ora 20:00. O creștere situațională a presiunii apare în timpul activității fizice neobișnuite sau excesive, în situații stresante, pe fondul unor emoții deosebit de vii și puternice.
Baza examinării pentru suspiciunea de hipertensiune arterială este cel puțin trei episoade de creștere a tensiunii arteriale înregistrate în zile diferite ale lunii. Confirmarea instrumentală a presiunii crescute este necesară pentru a diferenția boala de alte patologii. Simptomele precoce ale hipertensiunii arteriale sunt destul de caracteristice, dar în absența unor cunoștințe speciale sunt confundate din greșeală cu manifestări ale altor boli. În plus, hipertensiunea primară în hipertensiune arterială ar trebui să fie distinsă de hipertensiunea simptomatică (secundară), care se dezvoltă pe fondul bolilor renale și al patologiilor sistemului endocrin.
Cauze și factori de risc
Rolul principal în patogeneza hipertensiunii arteriale este jucat de tulburările funcției de reglare a sistemului nervos central, în special, departamentele care controlează funcționarea organelor vitale.
Legătura dintre hipertensiune arterială și tulburările în procesele de reglare nervoasă este confirmată indirect de faptul că este adesea provocată de anxietate prelungită și severă, temeri, șocuri nervoase profunde și episoade repetate de încordare nervoasă. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale primare pot fi tulburări severe ale ciclului zilnic de activitate asociate cu caracteristicile activității profesionale (munca în ture de noapte, ore lungi de lucru), expunerea la zgomot și vibrații.
Dezvoltarea hipertensiunii este facilitată și de un dezechilibru al echilibrului ionic cauzat de excesul de sodiu. Atunci când se consumă sare de masă în cantități care depășesc 5 g pe zi, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește. Cu o ereditate împovărată, o dependență de alimente sărate este aproape echivalentă cu o condamnare la moarte.
Predispoziția la hipertensiune arterială este determinată genetic. Simptomele hipertensiunii care apar la rudele apropiate de sânge sunt un semnal destul de clar despre necesitatea de a acorda o atenție deosebită sănătății tale.
Hipertensiunea arterială și progresia ei ulterioară sunt, de asemenea, provocate de ateroscleroză, obezitate, disfuncție a glandelor suprarenale, glandei tiroide și infecții cronice.
Vârsta și sexul contribuie la manifestările patologiei. În rândul persoanelor sub 40 de ani, simptomele hipertensiunii arteriale sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. După 60 de ani, hipertensiunea arterială este diagnosticată la fiecare al doilea pacient. Incidența bolii la femei crește după menopauză și la grupa de vârstă mai înaintată a pacienților predomină femeile. Schimbările în raporturile de gen sunt asociate cu o mortalitate prematură crescută în rândul bărbaților care dezvoltă boala la o vârstă mai fragedă.
În plus, factorii provocatori sunt:
- Încălcări ale calității și dietei;
- Obiceiuri proaste și intoxicație cronică;
- Abuzul de cofeină;
- Inactivitate fizică și muncă fizică grea;
- Statutul socio-economic.
Principalele simptome ale bolii
Semnele tipice de hipertensiune arterială la femei și bărbați sunt aceleași și apar într-un stadiu incipient. O creștere susținută a tensiunii arteriale este însoțită de următoarele simptome:
- Amețeli;
- Durere de cap;
- Deficiență vizuală;
- Amorțeală a degetelor;
- Tulburări de somn;
- Deteriorarea performanței;
- Iritabilitate;
- Sângerări nazale;
- Tinitus;
- edem periferic (în principal la femei);
- Transpiraţie;
- Durere în inimă.
Simptomele hipertensiunii apar în diferite combinații, nu toate odată, ci pe măsură ce boala progresează. Crizele de cefalee se pot dezvolta la sfârșitul zilei, coincizând în timp cu vârful fiziologic al tensiunii arteriale. Nu este neobișnuit să ai dureri de cap imediat după trezire. Acest simptom este adesea confundat cu lipsa obișnuită de somn, surmenaj sau manifestarea altor boli care nu au legătură cu sistemul cardiovascular.
O durere de cap cauzată de un atac de hipertensiune arterială este însoțită de o senzație de presiune sau greutate în ceafă, uneori agravându-se la întoarcere, înclinare a capului, mișcări bruște, strănut, tuse și poate fi însoțită de umflarea feței, generală sau parțială. Intensitatea durerii nu are nicio legătură cu nivelul tensiunii arteriale, dar uneori indică o creștere bruscă a acesteia. La unii pacienți, durerea de cap este combinată cu sângerări nazale, după care starea se ameliorează de obicei. Sângerările nazale pot fi nedureroase, mai ales în prima etapă a hipertensiunii.
Durerile de cap chinuitoare provoacă iritabilitate. Pacientul reacționează dureros la lumina puternică, la sunete puternice și ascuțite.
Deficiența de vedere este descrisă ca un văl în fața ochilor, „pete”, vedere dublă.
Durerea de inimă și un sentiment vag de anxietate ca simptom al hipertensiunii arteriale sunt mai tipice pentru etapele ulterioare ale bolii. Durerea este localizată în partea superioară a inimii sau în stânga sternului și nu este întotdeauna asociată cu stresul emoțional sau fizic. Spre deosebire de atacurile de angină pectorală, durerea poate să nu scadă timp de câteva ore și să nu fie amelioată prin administrarea de vasodilatatoare din clasa nitraților organici.
Dificultățile de respirație pot apărea ca reacție la activitatea fizică, pe măsură ce boala progresează și în repaus.
Edemul periferic cu hipertensiune arterială poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace. Umflarea se poate dezvolta după administrarea anumitor medicamente, afectarea funcției renale sau excesul de sodiu în organism.
În timpul hipertensiunii arteriale, se disting trei etape, care diferă prin simptomele pe care le manifestă și severitatea stării pacientului.
Când tensiunea arterială crește la 140-149/90-99 mmHg. Artă. hipertensiunea arterială este caracterizată ca fiind uşoară. Atacurile sunt însoțite de amețeli, iar sângerările nazale sunt posibile. Caracterizat prin deteriorarea performanțelor, letargie, posibile crize de greață și tahicardie.
Hipertensiunea arterială moderată este diagnosticată când valorile variază între 150-179/100-109 mmHg. Artă. Pacienții experimentează transpirație, frisoane, umflături, amorțeală la degete și este posibilă durerea surdă în inimă în timpul unui atac. Spasmele vaselor retiniene se manifestă ca pâlpâirea muștelor sau a fulgerelor în fața ochilor și, posibil, deteriorarea progresivă a vederii, chiar și orbirea din cauza hemoragiei la nivelul retinei.
Hipertensiunea arterială severă duce la probleme cu funcționarea inimii și a altor organe.
Criza hipertensivă
Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, este posibilă o criză hipertensivă. Consecințele unei crize pot afecta inima, creierul și rinichii. Cea mai caracteristică a unei crize este creșterea presiunii diastolice (superioare).
Criza începe brusc și sunt posibile următoarele:
- Dificultăți de respirație;
- Greață, uneori vărsături;
- vedere încețoșată și alte tulburări de vedere;
- Roșeață ascuțită a feței;
- cefalee severă;
- Durere constrictivă în regiunea inimii.
Simptomele care apar în timpul unei crize pot varia; în funcție de caracteristicile complexului de simptome, se disting următoarele tipuri de criză:
- Neurovegetativ. Predomină simptomele neurologice. Pacientul este supraexcitat, neliniştit sau speriat. Posibile tremurări ale mâinilor, transpirație și febră. De regulă, crește doar presiunea sistolica; un atac de hipertensiune arterială este însoțit de tahicardie.
- Hidropic. Ambii indicatori de presiune cresc, pacienții dezvoltă rapid umflarea feței și a mâinilor, letargie și somnolență. Omul este dezorientat. Forma edematoasă de criză se dezvoltă în principal la femei după ce au consumat alimente sărate sau cantități mari de lichide.
- O formă rară de criză convulsivă este posibilă la pacienții cu un curs malign de hipertensiune arterială. În timpul unei crize convulsive, probabilitatea unui accident vascular cerebral hemoragic este deosebit de mare.
Caracteristicile cursului de hipertensiune arterială la femei
Femeile aflate la vârsta fertilă dezvoltă hipertensiune arterială mai rar decât bărbații. În același timp, modificările hormonale asociate sarcinii, alăptării și menopauzei sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială simptomatică. Dacă principalele semne ale hipertensiunii apar pe fondul modificărilor menopauzei, un diagnostic final este posibil după dispariția completă a funcției de reproducere. Factorii de risc în special feminin includ luarea de contraceptive orale.
Intoxicația cu alcool și nicotină are un impact mult mai mare asupra femeilor decât asupra sexului puternic. Chiar și o țigară poate provoca o criză hipertensivă cu hipertensiune arterială diagnosticată.
Un alt factor de risc este emoționalitatea crescută a femeilor. Datorită acestei caracteristici psihologice, reprezentanții sexului frumos suferă mai des de crize hipertensive.
Simptomele hipertensiunii arteriale la femei sunt de obicei mai puternice; femeile sunt mai atente la sănătatea lor și consultă un medic, în medie, mult mai devreme decât bărbații.
Caracteristici ale dezvoltării și evoluției hipertensiunii arteriale la bărbați
Deoarece corpul masculin nu suferă modificări hormonale atât de frecvente și profunde, principalii factori de risc sunt oarecum diferiți de cei de la femei.
În primul rând, acestea sunt stres sever și cronic, care determină creșterea nivelului de adrenalină și, prin urmare, a tensiunii arteriale. Intoxicațiile cronice de diverse origini joacă și ele un rol la fel de important, variind de la poluarea aerului în regiunile industriale, condițiile de muncă periculoase și terminând cu dependența de alcool sau tutun.
Diabetul zaharat, inactivitatea fizică și excesul de greutate corporală pot provoca, de asemenea, dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
O predispoziție ereditară la hipertensiune arterială crește riscul dezvoltării acesteia la ambele sexe.
Semnele de hipertensiune la bărbați sunt mai puțin pronunțate, iar simptomele precoce nu sunt întotdeauna luate în serios. Prima vizită la medic are loc adesea într-un stadiu destul de avansat al bolii.
Hypertension in children
Deoarece unul dintre factorii cheie în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este istoricul familial, părinții cu hipertensiune arterială ar trebui să știe să identifice hipertensiunea la copii.
Hipertensiunea arterială poate afecta copiii de toate vârstele, iar adolescenții din perioada pubertății sunt deosebit de sensibili la aceasta. Factorii declanșatori, mecanismele de dezvoltare și simptomele hipertensiunii sunt similare cu cele la adulți. Baza examinării unui copil pentru a confirma/exclude diagnosticul de hipertensiune arterială este o creștere susținută a tensiunii arteriale peste 140/90 mmHg. Artă.