Hipertensiune

Hipertensiunea arterială este o boală extrem de frecventă, care, ca definiție colectivă, combină mai multe tipuri de hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială se dezvoltă pe fundalul îngustării lumenului pereților vaselor și arterelor mici, în urma căreia mișcarea normală a fluxului sanguin este întreruptă, iar sângele care se acumulează în locurile înguste începe să exercite presiune pe pereții. vasele.

Ce este hipertensiunea arterială?

Hipertensiunea arterială poate fi un simptom, dar poate fi și o boală independentă. Dacă o persoană este diagnosticată cu patologii cronice ale rinichilor, sistemului cardiovascular, glandei tiroide, glandelor suprarenale, hipertensiunea este aproape inevitabilă ca una dintre manifestările acestor boli. De asemenea, o creștere a presiunii poate fi o reacție adaptativă, adaptativă a organelor și sistemelor la schimbări, atât externe - activitate fizică excesivă, cât și interne - factori psiho-emoționali, stres. Aproape toate tipurile de hipertensiune arterială, cu diagnosticare în timp util, sunt controlate atât cu ajutorul terapiei medicamentoase, cât și cu ajutorul altor metode, non-medicamentale.

Tensiunea arterială normală la o persoană relativ sănătoasă este fixată între 100/60 și 140/90 mmHg; dacă sistemele de reglare încetează să funcționeze corect, se poate dezvolta hipertensiune sau hipotensiune.

Statisticile oferă informații că aproape 30% din populația lumii suferă de un stadiu sau altul de hipertensiune arterială și, totuși, până de curând, practic nu se știa nimic despre o astfel de boală precum hipertensiunea arterială. Doar Homo sapiens se caracterizează prin tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular; niciun reprezentant al lumii animale nu este susceptibil la acestea. Până în secolele XIX-20, se știa puțin despre hipertensiune arterială în principiu; unul dintre primele cazuri de infarct miocardic a fost confirmat în mod fiabil de medici abia în anii 30 ai secolului trecut într-una dintre țările europene; în aceeași perioadă nu a existat. un singur caz confirmat clinic patologii cardiovasculare în țările africane și asiatice. Abia odată cu dezvoltarea urbanizării și pătrunderea tehnologiei moderne în aceste țări, populațiile asiatice și africane au devenit vulnerabile la hipertensiune arterială, care a atins apogeul în anii 70 ai secolului XX.

Hipertensiunea arterială, încă de la sfârșitul secolului trecut, a fost împărțită în primară și secundară.

1. Hipertensiunea primară (esențială) este o unitate nosologică separată, o boală independentă care nu este provocată de disfuncția organelor și sistemelor. Tensiunea arterială crește din alte motive decât bolile de rinichi, de exemplu. Hipertensiunea diagnosticată ca primară (EG - hipertensiune esențială sau GB - hipertensiune esențială) se caracterizează printr-un semn clinic persistent - creșterea presiunii, atât sistolice, cât și diastolice. Aproape 90% dintre toți pacienții cu tensiune arterială crescută persistent suferă de hipertensiune arterială primară.
2. Hipertensiunea arterială simptomatică, numită și secundară, este hipertensiunea arterială provocată de o boală de bază, de exemplu, un proces inflamator în sistemul renal - glomerulonefrită, boală polichistică a rinichilor sau o tulburare a glandei pituitare sau a pancreasului. De asemenea, hipertensiunea secundară se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice ale sistemului vascular - ateroscleroza și poate provoca hipertensiune arterială simptomatică și boli nevrotice. De asemenea, hipertensiunea secundară este destul de frecventă în timpul sarcinii și cu boli ginecologice - chisturi și neoplasme.

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, clasificată în grade în funcție de nivelul de creștere a tensiunii arteriale.

• Dacă tensiunea arterială este fixată între 140/90 și 159/99 mmHg, hipertensiunea arterială este diagnosticată ca o boală în stadiul I. În acest caz, presiunea poate reveni la normal, dar periodic „sări" la limitele specificate.
• Dacă tensiunea arterială este înregistrată în intervalul de la 160/100 la 179/109 mmHg, hipertensiunea arterială este considerată o boală în stadiul II. Practic nu există remisie, dar presiunea poate fi controlată cu ajutorul medicamentelor.
• Tensiunea arterială care rămâne constant în intervalul de 180/110 și mai mare este considerată un simptom clinic al hipertensiunii în stadiul III. În acest stadiu, tensiunea arterială practic nu scade la niveluri normale, iar dacă scade, este însoțită de slăbiciune cardiacă, până la insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea arterială, pe lângă faptul că are stadii de dezvoltare a bolii, este, de asemenea, împărțită în forme clinice separate. Hipertensiunea hiperadrenergică este de fapt stadiul inițial al dezvoltării bolii, care, totuși, poate dura mulți ani. Această formă de hipertensiune se manifestă ca tahicardie sinusală, tensiune arterială instabilă atunci când citirea sistolice fluctuează, transpirație crescută, hiperemie cutanată, dureri de cap pulsive și anxietate. Fața și membrele se umflă adesea, degetele se amorțesc și urinarea este afectată. Există, de asemenea, o formă mai gravă - hipertensiunea malignă, care progresează rapid. Tensiunea arterială poate crește atât de mult încât există riscul de encefalopatie, pierderea vederii, edem pulmonar și există și riscul de insuficiență renală. Din fericire, această formă practic nu apare astăzi, deoarece hipertensiunea arterială este cel mai adesea diagnosticată mult mai devreme și dezvoltarea ei poate fi oprită cu ajutorul unor măsuri terapeutice complexe.

Indicatori de presiune

Tensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății umane și un indicator al funcționării normale a sistemului cardiovascular. Presiunea are doi parametri - sistolică și diastolică. Numărul de sus este sistola, care este un indicator al tensiunii arteriale în perioada de contracție a mușchiului inimii, când sângele intră în artere. Numărul mai mic este indicatorul tensiunii arteriale în perioada de relaxare a mușchiului inimii. Se crede că hipertensiunea arterială începe atunci când citirile depășesc norma de 140/90 mmHg. Aceasta, desigur, este o limită condiționată, deoarece există condiții în care riscul de a dezvolta infarct miocardic există chiar și la cifre de 115/75 mmHg. Cu toate acestea, formalizarea și aducerea la un nivel mediu a întregii varietăți de afecțiuni ale tensiunii arteriale îi ajută pe clinicieni să observe abaterile în timp și să înceapă tratamentul simptomatic și apoi standard.

Cod ICD-10

I10 Hipertensiune arterială [primară] esenţială.

Ce cauzează hipertensiunea arterială?

Hipertensiunea arterială este considerată o boală multietiologică, multifactorială, ale cărei cauze reale nu sunt pe deplin înțelese. Factorii care provoacă hipertensiunea secundară sunt mai specifici, deoarece cauza este boala de bază. Diagnosticul final al hipertensiunii arteriale esențiale se face după o examinare cuprinzătoare prin excluderea prezenței bolilor precipitante. Hipertensiunea arterială primară, în termeni medicali, este un dezechilibru genetic al mecanismelor de reglare din organism (dezechilibrul sistemului presor și depresor al tensiunii arteriale).

Printre motivele pe care clinicienii le-au descris și studiate cu atenție se numără următoarele:

• Patologii renale – nefrită și cel mai adesea glomerulonefrită. Factorul care provoacă hipertensiune arterială secundară.
• Stenoza (îngustarea) arterelor renale.
• Patologia congenitală în care artera renală este obstrucționată (coarctație).
• Neoplasme ale glandelor suprarenale - feocromocitoză (producție afectată de norepinefrină și adrenalină).
• Producția crescută de aldosteron este hiperaldosteronismul, care apare în timpul unui proces tumoral în glandele suprarenale.
• Funcționarea afectată a glandei tiroide.
• Alcoolism.
• Supradozajul sau utilizarea constantă a medicamentelor, în special a antidepresivelor hormonale.
• Dependenta.

Factorii care sunt considerați provocatori în sensul perturbării nivelurilor normale ale tensiunii arteriale pot fi împărțiți în nutriționali, legați de vârstă și patologici:

• Vârsta peste 55 de ani pentru bărbați și 65 de ani pentru femei.
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge (peste 6, 6 mmol).
• Predispoziție ereditară, istoric familial.
• Obezitatea, în special obezitatea abdominală, când circumferința taliei este peste 100-15 cm la bărbați și 88-95 la femei.
• Diabet, modificarea nivelului normal de toleranță la glucoză.
• Inactivitate fizică, osteocondroză.
• Stres cronic, anxietate crescută.

Mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale este pe scurt după cum urmează:

Când arteriolele - arterele organelor, cel mai adesea rinichii - spasm sub influența, de exemplu, a unui factor de stres, nutriția țesutului renal este perturbată și se dezvoltă ischemia. Rinichii încearcă să compenseze tulburările producând renină, care la rândul său provoacă activarea angiotensinei, care îngustează vasele de sânge. Ca urmare, tensiunea arterială crește și se dezvoltă hipertensiunea arterială.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Simptomul primar al hipertensiunii arteriale, și uneori cel principal, este considerat a fi un exces persistent de 140/90 mmHg. Alte semne de hipertensiune arterială sunt direct legate de parametrii tensiunii arteriale. Dacă presiunea crește ușor, persoana pur și simplu se simte rău, slăbită și are dureri de cap.

Dacă presiunea depășește norma cu 10 unități, durerea de cap devine intensă și constantă, cel mai adesea este localizată în ceafă și tâmple. Persoana simte greață și uneori vărsă. Fața devine roșie, transpirația crește, tremurul degetelor este vizibil și adesea există amorțeală.

Dacă hipertensiunea durează mult timp și nu este tratată, procesele patologice se dezvoltă în activitatea cardiacă, iar inima începe să doară. Durerea poate fi înjunghiată, ascuțită, poate radia către braț, dar cel mai adesea durerea cardiacă este localizată în partea stângă a toracelui, fără a se extinde mai mult. Pe fondul tensiunii arteriale crescute constant, se dezvoltă anxietatea și insomnia.

Hipertensiunea arterială se caracterizează și prin amețeli și scăderea vederii.

Semne oftalmologice – voaluri sau pete, „plutitoare" în fața ochilor. Adesea, atunci când presiunea crește brusc, pot apărea sângerări nazale.

Un alt simptom al hipertensiunii arteriale este amețelile. Vederea se deteriorează.

Stadiul terminal, când hipertensiunea atinge stadiul III, nevroza sau depresia se alătură simptomelor tipice. Adesea, hipertensiunea arterială în această formă apare într-o „unire" patologică cu boala coronariană.

Cea mai periculoasă manifestare a hipertensiunii arteriale este o criză - o afecțiune cu o creștere sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale. O stare de criză este plină de un accident vascular cerebral sau atac de cord și se manifestă prin următoarele simptome:

• O durere de cap ascuțită, bruscă sau cu creștere rapidă.
• Citirile tensiunii arteriale de până la 260/120 mmHg.
• Presiune în zona inimii, durere dureroasă.
• Dificultăți severe de respirație.
• Vărsături, începând cu greață.
• Creșterea ritmului cardiac, tahicardie.
• Pierderea cunoștinței, convulsii, paralizie.

Hipertensiunea arterială în stadiul de criză este o afecțiune amenințătoare care poate duce la un accident vascular cerebral sau un atac de cord, prin urmare, la cel mai mic semn alarmant, ar trebui să apelați la asistență medicală de urgență. O criză de hipertensiune este controlată cu ajutorul diureticelor, medicamentelor cardiologice și hipertensive administrate prin injecție. Un pacient hipertensiv care știe despre problema lui trebuie să ia constant medicamente prescrise pentru a preveni o stare de criză.

Pe cine sa contactati?

Cardiolog.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială în stadiul inițial, când valorile tensiunii arteriale nu depășesc adesea nivelurile normale, poate fi tratată cu medicamente fără medicamente. Prima modalitate este să vă controlați greutatea corporală și să urmați o dietă săracă în carbohidrați și săracă în grăsimi. O dietă pentru hipertensiune presupune, de asemenea, limitarea aportului de alimente sărate și controlul aportului de lichide - nu mai mult de 1, 5 litri pe zi. Psihoterapia și antrenamentul autogen, care ameliorează anxietatea și tensiunea generală, sunt de asemenea eficiente. Aceste metode sunt eficiente pentru hipertensiunea arterială în stadiul I, deși pot fi folosite ca elemente auxiliare și suplimentare la terapia principală a hipertensiunii arteriale în stadiul II și III.

Agenții farmacologici care implică tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescriși conform unui principiu „în trepte". Ele sunt folosite secvenţial, ţintind diverse organe şi sisteme, până când tensiunea arterială este complet stabilizată.

Hipertensiunea arterială în stadiul I implică utilizarea de diuretice (diuretice), beta-blocante, blocante ale receptorilor adrenergici pentru a opri tahicardia. Doza de beta-blocant este calculată pe baza istoricului medical, a greutății și a stării pacientului. Dacă tensiunea arterială se normalizează după două până la trei zile, doza este redusă, de multe ori luând-o la două zile. Ca diuretic, este eficient un medicament din grupa tiazidelor, care se prescrie 25 mg o dată, alternând doze la fiecare una sau două zile, pentru a nu slăbi mușchiul inimii. Dacă hipertensiunea începe să scadă, se poate prescrie un diuretic o dată pe săptămână. Sunt adesea cazuri când diureticele și beta-blocantele nu pot fi utilizate din cauza posibilelor reacții adverse (diabet zaharat, gută sau astm bronșic); în astfel de situații este indicată administrarea de antispastice. Pe parcursul întregului curs de tratament, trebuie să vă monitorizați nivelul tensiunii arteriale de trei ori pe zi.

Hipertensiunea în stadiul II este supravegheată de terapie complexă, incluzând beta-blocante, diuretice, antispastice, inhibitori ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) și preparate cu potasiu. Dintre b-blocantele, medicamentele eficiente sunt cele care pot controla bătăile rapide ale inimii și pot reduce rezistența vasculară la periferie. Aceste medicamente sunt eficiente și pentru bradicardia diagnosticată, când ritmul cardiac este redus. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot neutraliza producția crescută de renină, care crește tensiunea arterială. Aceste medicamente activează activitatea ventriculului cardiac stâng, reducând hipertrofia, dilată vasele coronare, ajutând astfel la normalizarea fluxului sanguin periferic. Antagonistii de calciu sunt proiectati pentru a bloca canalele de calciu din peretii vasculari, crescand lumenul acestora. Antagoniștii de calciu trebuie prescriși numai de către un medic sau cardiolog, deoarece toate aceste medicamente pot provoca umflături, amețeli și dureri de cap. Un set de medicamente este selectat luând în considerare toate riscurile secundare și contraindicațiile posibile. De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea pe termen lung a diureticelor poate determina o scădere a nivelului de potasiu din organism (hipokaliemie), de aceea diureticele trebuie luate împreună cu suplimentele de potasiu.

Hipertensiunea în stadiul III este o formă severă a bolii, care se caracterizează prin rezistența organismului la medicamentele tradiționale. Prin urmare, tratamentul trebuie selectat cu atenție, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului. Complexul terapeutic include diuretice, cel mai adesea economisitoare de potasiu, fiind de asemenea indicată utilizarea vasodilatatoarelor periferice. Industria farmaceutică produce astăzi multe medicamente eficiente combinate. Aceste medicamente acționează asupra acelor pacienți al căror organism fie este obișnuit cu monoterapia și nu mai răspunde la aceasta, fie are contraindicații semnificative pentru utilizarea tratamentului standard utilizat pentru hipertensiunea I și II.

Hipertensiunea de severitate III este de asemenea supravegheată de vasodilatatoare. Din ce în ce mai mult, vasodilatatoarele au început să fie înlocuite cu alfa-blocante. O combinație de medicamente care combină proprietățile blocantelor alfa și beta poate fi, de asemenea, eficientă. Acest remediu, în combinație cu un diuretic, poate înlocui alte trei sau chiar patru medicamente mai puțin eficiente. Un IECA este utilizat pentru a prescrie un medicament care îmbunătățește circulația periferică și controlează nivelurile de renină. Medicamentul este luat de trei până la patru ori pe zi, combinat cu un diuretic, care vă permite să reduceți tensiunea arterială la normal după o săptămână.

Hipertensiunea de gradele I și II poate fi tratată la domiciliu și nu necesită spitalizare. În cazuri rare, este posibil tratamentul în spital pentru a efectua examinări analitice și pentru a monitoriza starea de sănătate. Hipertensiunea arterială, care apare în forme severe, este tratată numai într-un spital, în secția de cardiologie; durata șederii depinde de starea tensiunii arteriale și de performanța organelor și sistemelor corpului.

Cum se previne hipertensiunea arterială?

Hipertensiunea arterială, dacă s-a dezvoltat deja, din păcate, rămâne cu o persoană pentru totdeauna. Prevenirea în acest sens se referă doar la prevenirea situațiilor de criză prin utilizarea regulată a medicamentelor prescrise, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, activitatea fizică fezabilă și pierderea în greutate.

Cu toate acestea, dacă o persoană are antecedente familiale de rude cu hipertensiune arterială, dar boala nu s-a manifestat încă, se pot lua măsuri preventive. Regulile sunt destul de simple - menținerea unui stil de viață sănătos și a activității fizice, deoarece unul dintre motivele care provoacă hipertensiunea arterială este inactivitatea fizică. Hipertensiunea arterială este prevenită și printr-o dietă normală, în care colesterolul și alimentele sărate sunt menținute la minimum.

Hipertensiunea este, de asemenea, un obicei prost, prin urmare, dacă o persoană nu dorește să se alăture pacienților hipertensivi, trebuie să renunțe la fumat și să limiteze consumul de băuturi alcoolice. În plus, o dispoziție și atitudine pozitivă ajută la a face față oricărei boli, iar hipertensiunea „iubește" pesimiștii. Rețeta este simplă - bucurați-vă de viață, rămâneți calm și aveți grijă de nervi, apoi inima și vasele de sânge vor funcționa „ca un ceas", iar presiunea va fi, conform binecunoscutei proverbe, „ca un astronaut". .